Узловая или нодулярная меланома

 Узловой или нодулярной меланомой называют злокачественную кожную болезнь, которая поражает мужчин 40-50 лет. Диагностируют данное отклонение в 15% всех меланомных случаев. Оно может прогрессировать на любом участке тела, а фундаментом для его формирования являются доброкачественные невусы.

 Обращаться к дерматологу следует при внезапной смене окраски или габаритов родинок. Такие образования способны разрастаться по ширине либо вертикально, приподнимаясь над кожным покровом. Как правило, в описываемых ситуациях образцы для анализа даже не берутся. Врачи рекомендуют сразу же проводить хирургическое устранение невуса с последующим цитотипированием получаемых тканей.

Вид узловой меланомы

 Нодулярная меланома имеет вид узла овальной либо круглой формы с хорошо различимыми границами. Концентрация меланина определяет цвет новообразования; оно может быть темным, слабо пигментированным или же беспигментным. Но даже в подобных очагах посредством дополнительной окраски возможно выявить определенную численность меланиновых клеток, что является основанием для постановки диагноза. Поверхность онкоочага, как правило, гладкая, хотя нередко на ней наблюдается гиперкератоз.

Особенности прогрессирования описываемого дефекта

 Узловая меланома отличается от патологий данного вида тем, что она не проходит через этап радиального разрастания. Однако определенные ученые полагают, что при таком типе кожного рака также имеет место пошаговое прогрессирование, правда первый этап длится очень мало, поэтому выглядит стертым. Из-за быстрого протекания 1-й стадии почти все больные обращаются к специалисту уже тогда, когда болезнь проходит через вертикальное разрастание, а онкоклетки активно инфильтрируют подлежащие кожные слои.

 Стремительное прогрессирование онкопатологии обуславливает ее повышенную опасность. Активное метастазирование в близлежащие ткани и органы ведет к негативному прогнозу. При этом врачи выяснили, что вероятность метастазирования напрямую зависит от того, насколько утолщенным является онкоузел. 

 На первичных этапах инвазивной активности заболевания присутствует обильный воспалительный инфильтрат (локализуется в дермальном слое). Он выглядит как венчик перифокального воспаления, который окружает раковый компонент. Формирование узла и разрастание опухоли ведет к ослабеванию инфильтрации (иногда она полностью пропадает).

Цитогистологическое описание

 Цитологически данный тип рака происходит из меланоцитов, которые входят в состав дермы. Однако нетипичные меланомные клетки часто отличаются по форме и габаритам. Чаще всего выделяют 2 клеточных вида: веретенообразный, а также эпителиоидный. Почти все меланомы состоят из обоих клеточных видов, причем один всегда доминирует.

Характеристика эпителиоидной нодулярной меланомы

 Данная болезнь имеет эпителиоидные клеточные составляющие с крупными ядрами. Эти ядра, в свою очередь, характеризуются нетипичностью и имеют в составе эозинофильные ядрышки. Как правило, цитоплазма подобных компонентов заполнена меланином. Структура нахождения эпителиоидных клеток схожа с альвеолярными узлами, окруженными тоненьким слоем соединительной ткани.

Описание веретенообразноклеточной меланомы

При таком типе рака веретенообразные клетки располагаются беспорядочно внутри болезнетворной ткани. Болезнь с преобладанием подобных клеточных компонентов цитологически схожа с фибросаркомой, однако при последнем виде ракового поражения онкоклетки не проявляют четкой юнкциональной активности.

Дифференциальное диагностирование

 Рассматриваемый тип меланомы важно отличать от доброкачественных невусов, способных в процессе прогрессирования формировать похожий узел. Сложнее всего осуществляется дифференцировка узловой меланомы и так называемого Spitz-невуса. Дело в том, что тканевой состав такого невуса также содержит эпителиоидные и веретенообразные клетки. В подобных ситуациях главным диагностическим критерием является относительная ядерная однородность внутри клеток Spitz-невуса. А вот меланомные составляющие характеризуются выраженной ядерной нетипичностью.

 Помимо этого, необходимо осуществлять четкую дифференциальную диагностику для того, чтобы различить веретеноклеточную нодулярную меланому и веретеновидную плоскоклеточную опухоль. Проблема в том, что при обоих видах отклонения в болезнетворных клетках может присутствовать меланин. Это может стать причиной постановки неправильного диагноза и выбора ошибочной лечебной тактики. В целях различения патологий задействуется иммуноморфологическое исследование тканей. При такой процедуре меланомные компоненты покажут отрицательный результат на наличие цитокератинов, однако реакция будет положительной на спец. белки под названием НМВ-45 и S-100. 

 Не менее важная задача заключается в определении меланомного типа. Так, поверхностный, акральный вид и лентиго-меланома затрагивают ткани эпидермиса за пределами дермального участка онкообразования. А вот узловая патология на данные области почти не распространяется. 

 Первоочередным условием успешного выявления и устранения нодулярной меланомы является внимательность самого человека. Чем раньше он обратит внимание на изменение внешнего вида невуса, тем раньше он обратится к дерматологу, а значит – опасную болезнь обнаружат своевременно.