• Приглашаем пациентов
    на новый метод лечения

    Уникальная методика лечения

    Узнать подробнее
  • Лечение
    рака 4 стадии
    новыми методами

    Лечение рака 4 стадии

    Узнать подробнее
  • Консультация
    с возможностью получить
    коррекцию курса лечения

    Консультация онколога

    Узнать подробнее
  • Новые противоопухолевые препараты

    Новые противоопухолевые препараты

    Узнать подробнее
  • Какой рак можно
    вылечить с помощью системы
    КиберНож

    КиберНож способен удалять опухоли размером до 5 см и метастазы размером до 3 см в количестве до 5 штук

    Узнать подробнее
  • Уникальная система
    Робот Да Винчи

    Робот Да Винчи

    Узнать подробнее
  • Лечение проводят ведущие специалисты, заслуженные ученые, академики, профессора
С чего начать?
Самое читаемое
  • Отзыв о новых методах министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.Далее ...

    Современное лечение ракаДалее...

    Чем опасна раковая интоксикацияДалее ...

  • Как убить раковую клетку?Далее ...

    Проверка химиопрепаратов ультрафиолетом при покупкеДалее ...

    Продолжительность жизни при 3 и 4 стадии ракаДалее...

  • Что такое предрак?Далее...

    Наследственный ракДалее ...

    База знанийДалее ...

Консультация

Получить консультацию онлайн
  • Вам необходимо отправить медицинские документы на электронный ящик
  • Консультация по предоставленным документам
    проводится с 18.00 до 19.30,
    для этого Вам необходимо позвонить по тел.
    +7 (495) 211-74-00
Важное о химиотерапии
  • Восстановление после химиотерапииДалее ...

    Защита печени при химиотерапевтическом леченииДалее ...

    Сильная химиотерапия Далее ...

  • Как увеличить гемоглобин после химиотерапиииДалее ...

    Чем опасен тромбоз при онкологииДалее...

    Чем рискуют лежачие больные?Далее...

  • Возможно ли сохранить волосы после химиотерапииДалее ...

    С какой скоростью растет опухольДалее ...

    По каким причинам рак может вернуться после химиотерапии?Далее ...

Осложнения
после химиотерапии

  • Осложнения после химиотерапииДалее...
  • Гибель пациента при синдроме острого некроза опухолиДалее...
  • Чем опасна химиотерапия Далее...

Стентирование пищевода

 Метод стентирования пищевода заключается в эндоскопическом протезировании данного органа с помощью саморасширяющегося стента. Целью этой процедуры является устранение дисфагии и возвращение способности принимать пищу естественным путем. 

 Показанием к стентированию пищевода служит его внешнее сдавливание, опухолевые обструкции, несостоятельность эзофагогастроанастомозов, послеоперационные стриктуры, эзофагоресприраторные свищи. Стент в сжатом состоянии под контролем эзофагоскопа вводится в пищевод при помощи установочного проводника. Выполняется манипуляция при общем или местном обезболивании. После введения стент расправляется и высвобождается. После этого осуществляют рентгенологический контроль его размещения и проходимости. 

 Стентирование пищевода, таким образом, – это бескровная щадящая операция, которая помогает восстановить проходимость пищевода на довольно протяженном участке. Изготавливаются стенты из различных материалов. Обычно они выглядят как цилиндр с сетчатой стенкой. После введения в нужное место стент расправляется, расширяя просвет данного участка.

 Применяли их первоначально только в сердечно-сосудистой хирургии для восстановления кровотока в суженных артериях, затем эту технологию стали применять при выполнении операций на других органах, включая стентирование пищевода.

Методики выполнения стентирования

 При стентировании пищевода и желудка применяются несколько методик. 
1.    Без проведения предварительной баллонной дилатации и после нее при непосредственном рентгенологическом контроле без применения эндоскопической техники посредством доставочного устройства стента. Этот метод обладает противопоказаниями, поэтому в настоящее время применяется редко.

2.    Метод эндоскопической имплантации стента под непосредственным рентгенотелевизионным контролем. Как правило, этот способ применяется для стентирования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Прямым показанием к нему служит извилистая форма участка, подлежащего стенозированию.

3.    Эндоскопическая имплантация стента без непосредственного рентгеноскопического контроля. Стентирование в соответствии с эти методом не оказывает лучевой нагрузки на медработников и считается достаточно перспективным. Условиями, обеспечивающими безопасность данного метода, являются предварительная реканализация, бужирование или балонная дилатация, которые дают возможность осмотра дистальных стенозированных участков желудка и пищевода.

4.    Интраоперационная имплантация стента под мануальным контролем. Данный метод применяется очень редко лишь при паллиативных и циторедуктивных операциях. 

 Существует несколько способов предварительной разметки места, где будет раскрываться стент в желудке или пищеводе. Они следующие:
•    Выполнение подслизистой инъекции рентгеноконтрастного вещества в местах планируемой дистальной и проксимальной установки стента.
•    Закрепление танталовых клипс в слизистой оболочке указанных участков.
•    Фиксация на коже грудной клетки ренгеноконтрастных маток, расположение которых соответствует запланированному расположению стента.
•    Осуществление эндоскопического контроля над местоположением проксимального конца стента.

Показания к стентированию пищевода

 В настоящее время количество показаний к стентированию пищевода возросло. Помимо паллиативного лечения инкурабельных пациентов с первичной стенозирующей опухолью установка стентов применяется в следующих случаях:

•    при компрессии пищевода опухолями легких либо средостения;
•    при рецидивах рака желудка или пищевода, сопровождающихся стенозом пищеводно-кишечного либо пищеводно-желудочного анастомозов;
•    при послеоперационной несостоятельности пищеводно-кишечного либо пищеводно-желудочного анастомозов;
•    при раке пищевода, отягощенном наличием свищей (пищеводно-трахеального либо пищеводно-бронхиального);
•    при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода;
•    при перфорации стенок пищевода;
•    при сужении просвета пищевода после хирургического лечения.
Методика и тактика проведения операции, как и вид анестезии, в каждом случае подбирается индивидуально.

Методика пищеводного стентирования

•    Стент в сжатом состоянии подводят к участку стеноза при помощи проводника.
•    При помощи специального приспособления осуществляют расправление стента.
•    Выполняют извлечение проводника.

 Благодаря стентированию пищевода удается восстановить прием пищи естественным способом и вернуть больного к нормальному образу жизни. Стентирование в некоторых случаях содействует полному излечению пациента. К сожалению, оно не в силах излечить больного, страдающего раком. В этом случае, стентирование может лишь облегчить состояние человека и облегчить родным уход за ним.

Заключение

 В настоящее время процедура стентирования злокачественных стенозов и доброкачественных стриктур продолжает совершенствоваться. Внедряются в практику новые антирефлюксные и антимиграционные виды стентов, извлекаемые стенты, стенты с внутренним пластиковым покрытием.

 Около 75-90% больных благодаря стентированию могут вернуться к нормальному способу приема пищи. Изначально подразумевалось, что при злокачественных стенозах стентирование будет однократной процедурой. Но в 60% случаев были выявлены рецидивы, требующие повторного проведения вмешательства.

 Выживаемость онкологических больных может быть повышена применением до и после стентирования адъювантной химиотерапии или внутрипросветной брахитерапии. Но при этом риск осложнений, связанных с выполнением стентирования, возрастает, что требует проведения дальнейших исследований.

 Несмотря на высокую стоимость металлических расправляющихся стентов, общая стоимость процедуры ниже стоимости лечения другими методами паллиативной терапии, связанных обычно с проведением повторных вмешательств и увеличением сроков госпитализации.

 Основным фактором при выборе метода лечения больных с распространенными опухолями является наличие нужного оборудования и опыта врачей. Следует подчеркнуть, что стентирование следует выполнять только после точного выяснения стадии опухоли.

Полезные статьи
   
Новости в онкологии