Развитие меланомы

 Как правило, развитие меланомы зависит от механизма разрастания раковых клеток. Большая часть меланом распространяются по всей поверхности кожных покровов. Продолжительность данной стадии составляет в интервале 1-5 лет или больше, а ликвидация развивающихся меланом имеет хорошие шансы. Однако бывают случаи, когда опухоли могут быть инвазивными (внутренними, глубокими), поэтому к их лечению необходимо относится более внимательно.

 В отдельных случаях развитие меланомы протекает весьма оперативно - когда движение проходит по лимфатическим сосуда или через кровеносные сосуды. Скорость разрастания меланомы может составлять несколько недель.

На развитие меланомы влияют факторы

• направленность роста, если новообразование растет горизонтально, прогноз положительный,
• гендерная принадлежность, выживаемость у женщин выше по сравнению с мужчинами,
• пигмент, в случае, если он присутствует, выживаемость достигает 74%, а если его нет – 55%,
• место расположения, как показывает практика, самым безопасным местом являются верхние конечности,
• толщина опухоли.

 Также к факторам развития меланомы необходимо отнести скорость роста клеток и распространения на глубокие слои эпидермиса. Далее происходит поражение кровеносных и лимфатических сосудов, а потом меланома переходит на различные органы и системы. В последствии происходит образование метастаз. Неправильное функционирование пораженных органов приводит к летальному исходу.

Как установить исход заболевания по размерам опухоли?

Для установления прогноза применяется методика Кларка. На первом уровне инвазии, пятилетний порог и выживаемость у больных достигает 100%. На втором этапе пятилетняя выживаемость сокращается до 73%, а на третьем – до 46%.

 Существует 5 стадий инвазии меланомы:
• опухолевые клетки затрагивают неглубокие слои эпидермиса,
• опухоль пробирается в мембрану,
• клетки меланомы распространяются на сосочковые участки,
• происходит заражение ретикулярного слоя,
• инвазия жировой клетчатки.

 Согласно Бреслоу, немаловажное значение имеет размер новообразования. Если опухоль имеет умеренные размеры, она не представляет настолько большой опасности.

Разновидность меланомы и прогноз

 В соответствии с спецификацией по Кларку, существуют следующие разновидности:

• поверхностно распространяющаяся опухоль,
• злокачественное лентиго,
• акрально-лентигинозная,
• узловая.

 Развитие меланомы поверхностно распространяющегося и акрально-лентигинозного вида имеет 2 фазы разрастания. Лечение характеризуется довольно положительным прогнозом, т.к. рост опухоли происходит в течение 10 лет, метастазы при этом как правило не возникают, чаще происходит вертикальный рост, характеризующийся инвазией клеток в подкожно-жировой.

 Для развития меланомы лентиго также характерны 2 фазы. Фаза роста может длиться до 20 лет. Изначально развивается облигатный предрак, потом наступает инвазивная стадия. Уровень инвазии имеет не ярко выраженный характер. Прогноз носит также благоприятный характер.

Акрально-лентигинозная форма

 Поражаются в большей степени кожные покровы на ступнях и ладонях. Есть существенные сходства с поверхностной разновидностью. Рассматриваемая меланома также имеет две фазы, однако она имеет более неблагоприятный прогноз, ввиду быстрого образования метастазов. Специфическая локализации делает диагностику заболевания затруднительной, что приводит к более позднему обнаружению патологии, как правило, на этапе инвазивного роста.

Узловая меланома 

 Имеет только фазу вертикального роста, при этом риск инвазии в слои дермы довольно высок. Основной особенностью этой опухоли является моментальное распространение в глубокие подкожные слои, а также образование метастазов в здоровых органах. Когда причиной возникновения узловой меланомы выступает пигментное родимое пятно, оно непременно, меняет свой оттенок и вид. Наблюдается разрастание невуса, а также изменение поверхности. Во многих случаях наблюдается появление чёрных точек отсевов вокруг основного очага.

 Если меланома обнаружена на стадия когда ее толщина не превышает 0,75 мм, то при иссечении опухоли вероятность последующего развития меланомы является минимальной, а прогноз – благоприятным. Однако, если толщина онкологии более 1,5 мм, и меланома перешла на вторую стадию, вероятность появления рецидивов достигает 90%.