Рак шейки матки

 Онкологические процессы на шейке матке можно диагностировать на начальном этапе их развития при помощи специальных тестов, которые рекомендуют женщинам после 40 лет. При получении мазка из шейки матки, материал окрашивают красителем, изучают под микроскопом. При обнаружении подозрительных видоизмененных клеток пациентке проводят дополнительное обследование, которое подтверждает наличие рака или опровергает его.

 Данный тест диагностики называют методом Папаниколау или цитологическим исследованием. 

Клинические проявления рака шейки матки

 Основным симптомом рака шейки матки является кровотечение из влагалища, не обусловленное менструацией. Как правило, кровянистые выделения наблюдаются после сексуального контакта.

 При прогрессировании и распространении опухоли на близлежащие органы малого таза женщина жалуется на следующие симптомы:

•    нарушение работы кишечника, чувство давления на задний проход;
•    нарушение мочеиспускания;
•    боли в спине и нижних конечностях;
•    отечность ног;
•    на поздних стадиях возможны свищи во влагалище и кишечнике.

Диагностика заболевания

 При первичном осмотре женщины врач обращает внимание на состояние лимфоузлов, расположенных в области паха, подмышек. Кроме этого, отмечает наличие болезненности при пальпации передней брюшной стенки. 

 Во время гинекологического осмотра женщины в зеркалах специалист может выявить наличие опухоли на шейке матки или видоизменение ткани шейки. В обязательном порядке врач проводит бимануальное исследование, оценивая болезненность и размеры матки. Многим пациенткам при подозрении на рак шейки матки врач проводит диагностическое выскабливание матки и биопсию. Для того чтобы разделить рак шейки матки от рака тела матки, назначают раздельное выскабливание под контролем гистероскопии (видеокамера, которая необходима для наблюдения за поверхностью матки и шейки матки).

 Для поиска метастазов, проводят КТ или УЗИ малого таза, а также брюшной полости. 

Лечение 

 Для определения глубины инвазии перед началом терапии пациенткам проводят кольпоскопию и биопсию патологического участка. На сегодня возможны следующие методы лечения:

•    петлевая электроконизация шейки матки;
•    конизация шейки лазером;
•    ножевая конизация;
•    криотерапия;
•    экстрафасциальное удаление  матки без придатков или с ними;
•    внутриполостная лучевая терапия.

 Чаще применяют ножевую конизацию, что позволяет более точно узнать глубину опухоли, ее размер и объем вмешательства. Тотальное удаление показано при росте опухоли в цервикальный канал или невозможность доступа к патологическому участку. В период менопаузы женщине удаляют матку вместе с придатками. Если при раке шейки матки по причинам значительного распространенности процесса женщине противопоказана хирургическая операция, выполняется лучевая внутриполостная терапия. 

Брахитерапия, как новый терапии

 Брахитерапия представляет собой введение радиоактивного предмета внутрь влагалища на 24- 48 часов, таким образом на опухоль можно воздействовать достаточно высокими дозами облучения, без вреда для окружающих тканей. 

 На 4 стадии заболевания при помощи брахитерапии можно уменьшить размеры опухоли, а также предотвратить распространения метастаз, что обеспечивает выживаемость 5 лет в 40-50% случаев. При 3 - 4 стадии, рассматривается вопрос о включении пациентки в программу клинических исследований новых препаратов.