Рак простаты 4 стадии

 Рак предстательной железы с метастазами – это распространение злокачественных клеток новообразования на близлежащие ткани, органы и лимфатические узлы. Даже при онкологическом процессе рак простаты 4 стадии каких-либо клинических признаков у пациента может не наблюдаться, а окончательных диагноз ставится на фоне исследования других органов. Кроме этого клиническая картина во многом зависит от степени распространения. Примерно у 2/3 пациентов выявляют местно-распространенный диссеминированный патологический процесс. 

Симптомы заболевания рак простаты

 Как правило, при раке простаты 4 стадии у пациента выявляют вторичные образования в лимфатических узлах и костях. Классификация заболевания происходит по системе ТNM. N – это метастазы в лимфатических узлах, М – отдаленные метастазы в других органах и тканях. 

 Для 3 стадии рака простаты характерно распространение патологического процесса за границы капсулы простаты, например, в семенные пузырьки, далее метастатически распространяется в соседние органы – прямую кишку, шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер. Примерно в 80% заболевание распространяется в тазовые кости, поясничный отдел позвоночника, бедренную кость, ребра. Боль является одним из характерных клинических симптомов метастазирования в кости. 

 Если в патологический процесс вовлекаются спинномозговые нервы, то боль может иррадиировать в нижние конечности. Поражение позвоночника и нервных корешков может приводить к различным неврологическим нарушениям, вплоть до паралича. Если рак простаты 4 стадии распространяется на тазовые кости, берда, позвоночник и грудину, то у пациента к общим симптомам добавляются еще и признаки анемии. Давление увеличенными лимфатическими узлами на вены приводит к отеку нижних конечностей, полового члена, мошонки. Давление на мочеточники вызывает развитие застойных явлений в почках и, как следствие, приводит к воспалительным процессам и почечной недостаточности. 

Метастазирование рака предстательной железы

 Вторичные злокачественные образования при раке простаты 4 стадии развиваются в процессе ангиогенеза – образования новых кровеносных сосудов в ткани опухоли простаты. Врастая в общий кровоток, раковые клетки вместе с сосудами могут попадать в соседние органы и ткани. Как правило, опухолевые клетки легко проникают в кости и лимфатические узлы. Тут же они начинают расти и размножаться.

 Согласно системе TNM, метастазы рака предстательной в костную ткань обозначаются, как M1b. Основными клиническими симптомами являются боли и ощущение тяжести в области бедер, таза, поясницы. Для того чтобы купировать боли пациенту назначают различные разновидности лучевой терапии. 

Терапия метастатического рака

 Основным методом лучевой терапии является использование радионуклидов, например, радиоактивного вещества стронция-89. Кость впитывает данное вещество именно в том месте, где располагаются метастазы. В этой области стронций выделяет активное излучение, не затрагивая при этом здоровых тканей. Несмотря на то, что стронций-89 является одним из самых распространенных для лечения рака изотопов, в современной фармации есть и другие более усовершенствованные препараты. 

 Одним из современных средств является Золерен, который проникает в костные новообразования за счет золедроновой кислоты – средства, давно применяемого для лечения метастазов костной ткани. В золедроновой кислоте содержится сильный радиоактивный препарат, получивший название Re-188 Золерен. На сегодняшний день сочетание золедроновой кислоты с радионуклидами повышает эффективность лечения в несколько раз. В результате пройденного курса лечения по новым технологиям пятилетняя выживаемость пациентов составляет примерно 75% случаев.

Болевой синдром

 Самые первые метастазы возникают в лимфоузлах шейки мочевого пузыря и в семенных пузырьках. Выявление опухолевых клеток в этих органах характеризует начало 3 стадии.В семенные пузырьки клетки опухоли проникают вместе с кровотоком, в лимфатические узлы – с лимфой. Последующее распространение раковых клеток приходится на печень, тазовые органы, кости. При появлении новообразований в мягких органах болевые ощущения у пациента возникают только в случае поражения крупных сосудов или протоков, а также мест локализации нервных волокон.  

 Главной отличительной особенностью рака простаты 4 стадии является раннее метастазирование в костную ткань, когда процесс поражает кости таза, позвоночник, ребра и бедренные кости. При этом выраженный болевой синдром развивается при затрагивании костной ткани. Помимо болей кости пациента становятся хрупкими и ломкими, могут деформироваться. Для постановки точного диагноза и определения мест локализации метастаз пациенту проводят МРТ. Данное исследование позволяет точно определить места локализации метастаз.