Лечение рака пищевода

 Рак пищевода берет свое начало во внутреннем слое органа. По мере прогрессирования онкология может распространяться в глубокие слои и близлежащие ткани, также онкоклетки находят в лимфатических узлах, что усложняет лечение рака пищевода.

Зависимость лечения рака пищевода от видов

 В зависимости от типа клеток заболевание подразделяют на 2 вида:

• Аденокарцинома развивается в клетках секретирующих желез, преимущественно в нижней части. Данный вид является наиболее распространенным и встречается чаще у мужчин.

• Плоскоклеточный рак формируются плоские клетки, выстилающие поверхность пищевода. Данный тип онкологии локализуется в средней части.

Клинические проявления

 На начальном этапе развития патологии рак пищевода симптомы могут не проявляться. По мере прогрессирования заболевания у пациента возникают:

• ощущение инородного тела в глотке, трудность при глотании;
• боли в области грудной клетки с иррадиацией в спину;
• похудание;
• изжога;
• осиплость голоса, длительный кашель.

Подобные симптомы могут встречаться и при других заболеваниях.

Диагностика заболевания

 Если пациент жалуется на вышеуказанные симптомы или у него есть хотя бы один их них, задачей врача является дифференциация патологии. Для этого пациенту назначают полное обследование, включающее в себя тщательный сбор анамнеза жизни. Помимо анализов крови в обязательном порядке назначают следующие методы диагностики:

• Рентгенологическое исследование с барием – барий помогает получить более четкое изображение на снимке.

• Эндоскопическое исследование (ФГДС или эзофагоскопия) при помощи тонкой трубки с оптической системой на конце врач может осмотреть пищевод изнутри. Перед началом процедуры врач сбрызгивает горло пациента анестетиком, благодаря чему чувствительность немного снижается.

• Биопсия – в большинстве случаев рак пищевода развивается во внутреннем слое. Врач применяет эндоскоп с целью забора образца ткани из патологического очага. При помощи биопсии удается определить степень рака, благодаря чему пациенту назначают адекватное лечение.

• Компьютерная томография при помощи данного вида исследования удается сделать ряд подробных снимков грудной клетки и живота. КТ позволяет оценить, насколько распространяется рак пищевода, есть ли метастазы, поражены ли лимфатические узлы.

• МРТ – данный вид исследования позволяет получить детальные изображения внутри тела пациента и узнать есть ли метастазы и насколько поражены лимфатические узлы. Для более детального исследования перед началом процедуры пациенту водят контрастное вещество.

Терапия

 Лечение рака пищевода осуществляется несколькими способами: хирургическая терапия, лучевая терапия, химиотерапия или сочетание всех методов сразу. Иногда в лечении рака пищевода курсы химиотерапии и лучевой терапии назначаются до оперативного вмешательства.

Метод радиочастотной абляции

 Данное лечение рака пищевода назначают больным на ранних стадиях или предраковом состоянии. При помощи воздействия радиоволн уничтожается верхний слой слизистой оболочки пищевода, пораженный онкоклетками. Данная процедура проводится в условиях амбулатории.

 Под воздействием высоких температур за несколько секунд уничтожаются опухолевые клетки даже на большой площади поражения. Радиочастотная абляция может назначаться для терапии в комплексе с другими методами или с целью закрепления эффекта после других методов лечения. Доза облучения рассчитывается таким образом, что полностью исключается риск поражения здоровых тканей. 

Экстирпация

 Метод выполняется при опухолях крупных размеров в среднем отделе пищевода. В передней брюшной стенке делают отверстие для подачи питания в желудок через зонд, после чего пищевод полностью удаляется. Чаще всего параллельно удаляются пораженные раком лимфатические узлы.

 При благоприятном течении и отсутствии метастазов после операции примерно через год пациенту создают искусственный пищевод из участка тонкого кишечника. Такой длительный перерыв необходим пациенту с целью его восстановления, так как 2 подряд хирургических вмешательства наносят серьезный удар по организму больного. 

Операция Льюиса

 Операция Льюиса является наиболее актуальной и популярной . Операция заключается в удалении органа с последующей его пластикой из части желудка. Вмешательство осуществляется в несколько этапов, его огромным плюсом является радикальное удаление патологического участка пищевода и его восстановление. После перенесенных операций пациент нуждается в восстановительном периоде, который лучше всего провести в специализированном учреждении. 

 В клиниках реабилитации пациентам обеспечиваются надлежащий режим питания, отдыха и двигательной активности. Таких больных кормят специальными смесями, в которых содержатся все необходимые питательные вещества и витамины. При необходимости питание вводится через зонд. 

Лучевая терапия

 Данный вид лечения рака пищевода эффективен лишь для некоторой части больных. Лучевая терапия может применяться в качестве самостоятельного метода терапии или в комплексе с другими методами до или после хирургического вмешательства. Данный вид терапии помогает остановить рост и деление опухолевых клеток, что постепенно приводит к ее уменьшению в размерах. Во время облучения разрывается связь в молекулах ДНК, что препятствует передаче генетического материала дочерним клеткам опухоли.

Дилатация, реканализация и эндопротезирование

 Дилатация представляет собой расширение суженного участка пищевода искусственным путем. Проводится данная процедура специальным медицинским инструментарием в форме цилиндра. Подобная процедура не имеет продолжительного эффекта и используется только в качестве вспомогательной меры при более радикальных эндоскопических манипуляциях.

 При помощи реканализации также удается устранить сужение просвета пищевода в шейном его отделе. Данную процедуру проводят при помощи курсовой лазерной деструкции опухоли – проводится несколько сеансов с недельным интервалом, во время которых происходит полное отторжение участков мертвой ткани. 

 Также реканализация проводится путем электрокоагуляции, воздействия 96% этилового спирта. Данная процедура позволяет пациентам восстановить полноценное питание через рот кашицеобразной или твердой пищей. Для того чтобы закрепить эффект от реканализации, восстановить полноценное питание и предотвратить образование свищей используется метод эндопротезирования. Протезами выступают пластиковые трубки или металлические стенты.