Лечение рака горла

 Ротоглотка, часть пищеварительной системы и гортань, часть дыхательной системы тесно связаны друг с другом нервными окончаниями и кровеносными сосудами благодаря своему анатомическому расположению. Также у них схожа и система лимфооттока, а значит и механизм распространения метастазов. Злокачественные новообразования, возникшие в одном органе, очень быстро переходят на другой, а значит и лечение рака горла включает сразу всю зону.

 Главная причина возникновения патологии это курение. Табачный дым содержит большое количество смол и канцерогенов (соли свинца, бензопирен). З. Фрейд умер от рака ротоглотки, а выкуривал он в день порядка 20 сигар и запивал их отборным виски.

 Известно, что алкоголь в сочетании с дымом способствует раздражению слизистой и скорейшему запуску злокачественного процесса что затрудняет лечение рака горла. Так же не последнюю роль в развитии заболевания играют угольная и азбестовая пыль, частые ОРВИ. Группа риска – мужчины старше 45-50 лет с длительным стажем курения. 

Симптомы

 Клиническая картина напоминает ларингит, она прогрессирует по мере развития заболевания:

• изменения голоса в следствие поражения гортанного нерва и голосовых связок (осиплость, пропадание);
• боль и саднение;
• затруднение глотания, комок в горле;
• плотное образование на шее;
• увеличение и спаянность шейных лимфоузлов;
• появление крови в мокроте;
• запах изо рта;
• сухой приступообразный кашель.

Диагностика 

 Жалобы больных являются неспецифическими, поэтому установка диагноза возможна только после проведения биопсии с гистологией (установка гистотипа весьма важна для выбора тактики лечения рака горла). Также опухолевые клетки могут выявляться при цитологии и посеве мокроты и смывов.

Лечение рака горла в первую очередь требует установления точного расположения опухоли, наличия метастазов и поражения лимфоузлов, для этого используются следующие методы:

• ларингоскопия – определение поверхностного роста, патологические процессы в слизистой;
• УЗИ органов шеи и лимфоузлов (размер новообразования, прорастание в соседние ткани, кровоток);
• рентгеновское исследование хрящей гортани;
• пункция лимфоузлов;
• КТ и МРТ (наиболее точные результаты).

Лечение рака горла

 Цели терапии:
• удаление всего очага опухоли,
• профилактика рецидивов,
• восстановление голосовой функции,
• восстановление дыхания,
• восстановление функции глотания.

Терапия в три этапа

 Хирургическое лечение рака горла – удаление голосовых связок, хрящей гортани, полное удаление гортани с последующей трахиостомией, удаление гортани совместно с полным или частичным удалением щитовидной железы. Лазерной хирургией иссекают поверхностные очаги и узлы.
 Химиотерапия – системная (перорально или внутривенно) и регионарная (введение непосредственно в опухоль).
 Лучевая терапия – внешнее облучение в камере и внутренне, с помощью введения источника в орган.
Широко применяется брахитерапия – введение радиоактивного препарата на короткий или длительный промежуток времени в очаг, излучение от которого будет воздействовать на новообразование. 

 С помощью автоматизированной установки опухоль атакуется фотонами высокой мощности с точностью до 1 мм. Плюсы метода в том, что он не требует наркоза, разрезов и тяжелых вмешательств, также он может применяться при опухолях расположенных в местах с трудным доступом. 

Реабилитация и прогноз

 Вопрос реабилитации весьма актуален после лечения рака горла, ведь оно часто связано с удалением главного голосообразующего органа – гортани.

 Методы восстановления голоса:
• "пищеводный голос" – обучение пациента говорить с помощью пищевода;
• электрогортань;
• "голосовое протезирование" – установка клапана на трахее, заменяющего голосовые связки.

 Своевременное лечение рака горла дает высокие шансы на хорошие результаты. В большинстве случаев удается радикально удалить опухоль, восстановить все утерянные функции и адаптировать пациента к новым особенностям жизни.