Нейроэндокринный рак легкого

 Формируется нейроэндокринный рак легкого из нервных клеток, также НЭО поражают желудок, поджелудочную, их находят в прямой, тонкой и 12-перстной кишке. Нейроэндокринный рак легкого отличается медленным ростом и продолжительным латентным периодом.

 Нейроэндокринный рак легкого часто не доставляет дискомфортных ощущений онкобольному, пока не разовьется до запущенной стадии. Первичные НЭО могут долгий период иметь небольшой объем и давать симптомы только после появления метастаз в других органах. 

  В зависимости от места нахождения различают:

• бронхопульмональные НЭО;

• новообразования ЖКТ.

  Нейроэндокринный рак легких и бронхов составляет четверть всех нейроэндокринов. Патологические злокачественные процессы пищеварительного тракта превышают 60%.

 Выделяют типы рака системы дыхания и респираторного тракта:

• мелкоклеточный;

• крупноклеточная нейроэндокринная карцинома.

Есть классификация Всемирной Организации Здравоохранения для опухолей, локализующихся в различных местах. Она учитывает при разделении по видам на объем первичной неоплазии, степень поражения сосудов и нервов, глубину распространенности в толще подлежащих тканей, наличие или отсутствие метастатических очагов и прочие условия, которые могут повлиять на течение патологии.

Симптоматика

  Основными проявлениями является слабость, расстройство сна, а также:

• дерматиты различного типа;

• невриты; 

• рост температуры тела;

• резкое изменение массы тела (похудение или набор веса) без обоснованных причин;

• обильное потоотделение даже при небольших нагрузках;

• проблемы в работе органов ЖКТ;

• дрожь в конечностях.

Карциноидный криз 

  Осложнением нейроэндокринного рака легких является карциноидный криз. Такое состояние развивается на фоне биопсии, проведенного оперативного вмешательства, сильного стресса.  Иногда подобный процесс возникает без действия внешних факторов. При карциноидном кризе больные ощущают сильные спазмы в бронхах, появляется выраженная аритмия, падает АД. Состояние смертельно опасно для пациента.

Диагностика заболевания

 Диагноз нейроэндокринный рак легкого выставляется при помощи лабораторно-инструментального обследования, обнаруживается содержание серотонина в крови и в урине (уровень 5-ГИУК).

  В случае инсуломы проводят анализ крови на выявление инсулина, глюкозы, заостряют внимание на С-пептид, проинсулин. При подозрениях на глюкагоному врач назначает исследование крови на наличие глюкогена, а при гастриноме определяют, есть ли в крови гастрин. При випомах изучают кровь на содержание вазоактивного интестинального пептида.

  Также лечащий врач включает в диагностику:

• сцинтиграфию;

• ПЭТ;

• УЗ-диагностику ОБП;

• Компьютерную томограмму;

• Эндоскопическое обследование.

  Когда врач подозревает злокачественность, выполняется биопсия.

Способы лечения

 Доктор подбирает схему терапии, основываясь на вид, размер и локализацию неоплазии, а также ее степень распространенности и наличия сопутствующей патологии онкобольного. В лечении специалист использует следующие методы:

• оперативное лечение;

• химиотерапию;

• таргетную терапию;

• клеточную биотерапию - клонирование Т-лимфоцитов, т.е. иммунных клеток пациента.

  Радикальная методика включает хирургическое иссечение опухоли. Когда неоплазия превращается во множественные раковые очаги, подобный способ не используется.

Прогноз заболевания

  Определяется степенью злокачественности, ее типом и распространенностью. В среднем 5-летняя выживаемость онкобольных с нейроэндокринным раком составляет примерно 50% случаев. При гастриноме без вторичных образований выживаемость пациентов в течение 5 лет достигает 51% случаев, а с появлением вторичных раковых очагов – менее 30%.  При обнаружении глюкагономы прогноз неутешительный, однако средние показатели отсутствуют ввиду редкости подобного варианта патологии.