• Приглашаем пациентов
    на новый метод лечения

    Уникальная методика лечения

    Узнать подробнее
  • Лечение
    рака 4 стадии
    новыми методами

    Лечение рака 4 стадии

    Узнать подробнее
  • Консультация
    с возможностью получить
    коррекцию курса лечения

    Консультация онколога

    Узнать подробнее
  • Новые противоопухолевые препараты

    Новые противоопухолевые препараты

    Узнать подробнее
  • Какой рак можно
    вылечить с помощью системы
    КиберНож

    КиберНож способен удалять опухоли размером до 5 см и метастазы размером до 3 см в количестве до 5 штук

    Узнать подробнее
  • Уникальная система
    Робот Да Винчи

    Робот Да Винчи

    Узнать подробнее
  • Лечение проводят ведущие специалисты, заслуженные ученые, академики, профессора
С чего начать?
Самое читаемое
  • Отзыв о новых методах министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.Далее ...

    Современное лечение ракаДалее...

    Чем опасна раковая интоксикацияДалее ...

  • Как убить раковую клетку?Далее ...

    Проверка химиопрепаратов ультрафиолетом при покупкеДалее ...

    Продолжительность жизни при 3 и 4 стадии ракаДалее...

  • Что такое предрак?Далее...

    Наследственный ракДалее ...

    База знанийДалее ...

Консультация

Получить консультацию онлайн
  • Вам необходимо отправить медицинские документы на электронный ящик
  • Консультация по предоставленным документам
    проводится с 18.00 до 19.30,
    для этого Вам необходимо позвонить по тел.
    +7 (495) 211-74-00
Важное о химиотерапии
  • Восстановление после химиотерапииДалее ...

    Защита печени при химиотерапевтическом леченииДалее ...

    Сильная химиотерапия Далее ...

  • Как увеличить гемоглобин после химиотерапиииДалее ...

    Чем опасен тромбоз при онкологииДалее...

    Чем рискуют лежачие больные?Далее...

  • Возможно ли сохранить волосы после химиотерапииДалее ...

    С какой скоростью растет опухольДалее ...

    По каким причинам рак может вернуться после химиотерапии?Далее ...

Осложнения
после химиотерапии

  • Осложнения после химиотерапииДалее...
  • Гибель пациента при синдроме острого некроза опухолиДалее...
  • Чем опасна химиотерапия Далее...

Лечение свищей

 Чаще всего лечение свищей проводится хирургическим путем. Успех и длительность его зависит от ряда факторов: стадии заболевания, общего состояние пациентки и окружающих тканей, менструальной функции. Наибольший успех фистулопластики или пластики уретральных и пузырно-влагалищных свищей достигается при их проведении спустя 2-3 месяца от момента появления патологии.

 Если случился рецидив заболевания, повторное лечение свищей лучше проводить через такой же промежуток времени. Если же речь идет о мочеточниково-влагалищных очагах, особенно при наличии нарушений оттока мочи, хирургическое вмешательство необходимо провести спустя 4-5 недель с момента образования патологии, чтобы не допустить гибели паренхимы почки.

 Срок закрытия постлучевых свищевых ходов – 9-12 месяцев. Все вышеуказанные сроки наиболее желательны для лечения свищей, но, в зависимости от обстоятельств, могут сдвигаться в ту или иную сторону.

Пластика в лечении свищей

 Фистулопластика – основная методика, чаще всего выполняемая через влагалище. Доступ также может осуществляться через брюшную стенку, мочевой пузырь или комбинировано. Эти способы применяются в случае, когда у пациентки имеют место осложненная клиническая картина и выраженные рубцовые процессы. Для успешного исхода операции важную роль играет опыт хирурга, т.к. этот вид хирургических вмешательств в урологии не распространен. Также, с учетом специфического доступа, важны организация хорошего освещения и наличие специальных инструментов.

Этапы проведения:

•    разделение мышечных тканей;
•    иссечение свищевого хода;
•    раздельное сшивание влагалища и мочевого пузыря.

 При постлучевых очагах, в связи с изменением тканей, хирургическое вмешательство имеет ряд особенностей. Порой дефект после терапии невозможно скрыть (это связано с рубцовыми изменениями тканей), в этом случае могут быть использованы лоскуты тканей, взятые из любых других частей тела. Чаще всего лоскут берут из большой половой губы (лоскут Марциуса).

 Далее в мочевой пузырь устанавливается катетер на 7-10 дней, при постлучевых свищах длительность использования катетера увеличивается до 13 дней. Успех терапии составляет около 95-97%.

 В случае мочеточниково-влагалищных свищевых ходов в основе тактики терапии лежит соединение мочеточника с мочевым пузырем.

Анастомоз Боари 

 Наибольшее распространение получила разновидность операции Боари, в которой из мочевого пузыря формируется лоскут и далее имплантируется мочеточник. Доступ осуществляется через брюшную полость, реже через забрюшинное пространство. Используемые способы анестезии – общая или комбинированная.

 Этапы лечения свищей:

•    выделение мочеточника до пораженного участка включительно;
•    формирование лоскута из мочевого пузыря;
•    соединение лоскута и мочеточника.

 Оперативное вмешательство возможно также и при двухстороннем поражении, успех составляет 90-95%. Перед проведением лечения в первую очередь необходимо установить размер свищевого хода, в этом помогают такие методы как фистулография и зондирование. 

 Главным образом тактика лечения свища зависит от его вида: губовидные лечатся исключительно хирургически, а гнойные – устранением очага инфекции.

Полезные статьи
   
Новости в онкологии