Лечение рака легких химиотерапией

Химиотерапия

 Химиотерапия – это применение лекарственных препаратов различного происхождения, препятствующих развитию и росту раковых клеток. Лечение рака легких химиотерапией применяется с целью:

• уменьшение размеров опухоли и метастаз, определение чувствительности опухолевых клеток к химиопрепаратам, уменьшение объема операции в предоперационном периоде. Называется это неоадъювантной химиотерапией.
• уничтожение метастаз после радикальной хирургической операции в послеоперационном периоде. Это называется адъювантной терапией.
• улучшение качества жизни, уменьшение боли на 3-4 стадии рака легкого, как правило, используется в комплексном лечении. Это паллиативное лечение рака легкого.

 Эффективность химиотерапии при раке легких зависит от:

 Гистологической картины опухоли. Мелкоклеточный рак чувствительный к химиопрепаратам, при его лечении химиотерапия может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с хирургическим и лучевым лечением.

1. Стадии опухолевого процесса.
2. Схемы лечения.
3. Психологической настроенности пациента.
4. Возраста пациента.
5. Объема предыдущего лечения.
6. Сопутствующей патологии (гепатит, ИБС, нарушения ритма сердца, плеврит).

 Химиотерапия может состоять из одного препарата и она называется монотерапией и из нескольких препаратов – комбинированная или полихимиотерапия. В лечении рака легких используют комбинации лекарственных средств.

 Химиотерапия проводиться циклами с периодами отдыха от лечения. Отдых необходим для восстановления организма от токсического воздействия лекарств. Как правило, пациент восстанавливается за 28-30 дней. После этого срока можно снова назначать курс химиотерапии, но учитывая состояния костного мозга и анализов крови пациента.

Наиболее часто назначаемые препараты при раке легких:

• Этопозид
• Топотекан
• Винорелбин
• Карбоплатин
• Цисплатин
• Оксалиплатин

Использование таргетных препаратов (препаратов, избирательно воздействующие на клетки опухоли, не повреждая здоровые клетки организма), которые чаще используют в лечении немелкоклеточного рака легких. К таргетным препаратам относятся блокаторы ангиогенеза и фактора роста эпителия. Например, Эрлотиниб, Кризотиниб.

Осложнения химиотерапии

 Препараты, которые используют при проведении химиотерапии, достаточно сильные. Они повреждают активно делящиеся раковые клетки, но в организме человека есть здоровые клетки, которые обладают таким же свойством (слизистые полости рта, желудочно-кишечного тракта, волосяные фолликулы, красный костный мозг, репродуктивная система). 

 На проявление побочных эффектов от химиотерапии оказывают влияние возраст пациента, вредные привычки, сопутствующие заболевания. После окончания курса химиотерапии все осложнения, как правило, проходят.

Нарушение работы иммунной система и системы кровообращения

 Во время всего лечения пациент сдает общий анализ крови, который отражает состояние пациента на данный момент.

 Анемия проявляется снижением количества эритроцитов и гемоглобина в анализе крови, клинические проявления: бледность, слабость, головокружение, нарушение мышления.

 Нейтропения проявляется снижением количества белых кровяных клеток нейтрофилов, что приводит к частым инфекционным заболеваниям. Людям, находящимся на химиотерапии следует избегать контактов с вирусами, бактериями, находиться в комфортных микроклиматических условиях дома, на работе.

 Тромбоцитопения проявляется снижением количества тромбоцитов в анализе крови, клинически будет выражаться в плохой свертываемости крови при парезах, обильные менструации, кровотечения из носа.

Желудочно-кишечный тракт

 Язвочки в полости рта, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, диарея или, наоборот, запор.

Покровная система

 Выпадение волос происходит на первых неделях лечения, могут выпадать волосы на голове, бровях, теле. Это временный процесс, после 4-5 недель после химиотерапии волосы начинают вновь отрастать. Кожа становиться более чувствительной к солнцу, раздраженной, сухой, возможен зуд и сыпь.

Репродуктивная система

 Химиопрепараты оказывают влияние на уровень гормонов в крови. У женщин это может вызвать нарушение менструального цикла, раннею менопаузу, приливы. Увеличивается риск инфекций мочеполового тракта. Проведение химиотерапии во время беременности создает большой риск развития врожденных дефектов. У мужчин лечение влияет на качество спермы, снижение полового влечения.

 Необходимо помнить о том, что развитие или отсутствие осложнений процесс индивидуальный и зависит от многих факторов. Многие осложнения современная химиотерапия помогает избежать. Например, применение противорвотных препаратов во время курса химиотерапии помогает в 80% случаев купировать тошноту и рвоту.

 Применение стимуляторов лейкопоэза используется в случаях стойкого снижения нейтрофилов (белых кровяных телец, отвечающих за иммунитет).