Меланома глаза

 Так как пигментные клетки располагаются во многих участках организма (в кожном покрове, слизистых, на глазной сетчатке), меланома способна формироваться почти во всех районах, включая и зрительные органы. Меланома глаза – это достаточно редкое заболевание, характеризующееся, однако, повышенной агрессивностью. Классифицируется такая патология на основе ее местонахождения. Выделяют меланомное поражение века, сетчатки, конъюнктивы, глазной радужки, цилиарного тела, глазной хориоидеи.

Меланомное поражение глазного века

 Образовывается из пигментированных районов эпидермиса. Меланома глаза данного вида проявляется формированием бугристого пигментированного образования, схожего по виду с грибом, укрытым трещинками. Такое онкопоражение весьма злокачественно. Оно быстро метастазирует, затрагивая мозг, печень, а также иные органы.

Формы поражения глазной хориоидеи

 Узловая форма меланомы глаза – диагностируется чаще всего. Выглядит как губчатая масса с бугристой поверхностью. Растет очаг медленно (больше года). Разрастаясь, опухоль способна затрагивать большую часть радужки, всю площадь передней глазной камеры. Кроме того, вероятно распространение на цилиарное тело. Может поражаться вся радужная оболочка; возможно формирование дочерних патологических узелков. Распространенной точкой локализации считается радужка; метастазы даются редко.

 Анулярная форма онкопоражения радужки – имеет специфическое течение. Прогрессирует в пограничной области между радужкой и ресничным телом. Для опухоли характерен циркулярный рост, одновременное затрагивание радужки, всего угла передней глазной камеры и цилиарного тела. На первых порах рисунок радужки выглядит сжато, может меняться его оттенок. Прогрессируя, онкоочаг выходит за пределы глазного яблока.

Меланомное поражение радужной оболочки

 Как правило, обнаруживается внизу глаза. Прогрессирует в одной из трех форм: узловой, диффузной или же плоскостной. Болезнетворное образование имеет пигмент, его окраска неравномерна, прогрессирование проходит медленно. Развиваясь, очаг затрагивает большую площадь радужки; может поражаться цилиарное тело. Плоскостной онкоочаг прорастает в глубину сосудистой оболочки. По форме меланома схожа с чашей. Прогрессирует очаг медленно, без влияния на зрительные функции. На поздних этапах осуществляется отслоение глазной сетчатки; воспаление стремительно распространяется за границы глазного яблока.

Поражение цилиарного тела

 Цилиарное или ресничное тело нельзя просто так осматривать визуально, ведь его наружная часть надежно прикрыта непрозрачной склерой, а передняя – кольцевидной зоной лимбы и радужной оболочкой. Само по себе данное тело – это замкнутое кольцо, охватывающее всю глазную окружность. Его ширина равняется 6-ти мм. Назальная часть данного тела немного уже темпоральной (примерно на 0,8 мм).

Поражение конъюнктивы

 Формируется из родинок. Такой рак медленно прогрессирует. Метастазирование происходит постепенно гематогенным и лимфогенным путями. Изредка данный тип меланомы прорастает в глаз. Существует также специфическая группа глазных онкопатологий, именуемых увеальными опухолями.
 Увеальная меланома глаза – это онкоформирование, которое захватывает глазную сосудистую оболочку, радужку, а также цилиарное тело. Довольно часто специалистам трудно определить конкретный тип меланомы без надлежащего микрообследования образцов.

Симптоматика меланомы глаза

 Начинается с того, что на нем проявляется окрашенное формирование, схожее с грибочком на ножке. Бугристая поверхность данного «грибочка» частенько имеет трещины. На первых стадиях прогрессирования многие виды меланомы протекают бессимптомно. В этом заключается их главная опасность – очаг обнаруживается уже тогда, когда лечение может оказаться малоэффективным. 

Иногда может присутствовать такая симптоматика: 

• темное пятнышко на радужной оболочке, которое постепенно разрастается;
•    дефекты зрения (могут видеться пятна, вспышки);
•    смена формы зрачка;
•    понижение зрительной функциональности;
•    утрата периферического зрения.

Все зрительные дефекты являются сигналом к тому, что нужно обращаться к окулисту. Показатели меланомы глаза можно классифицировать, опираясь на этапы прогрессирования патологии.

На 1-м этапе сильные отклонения в состоянии отсутствуют. Начиная со 2-го этапы, могут проявляться первые весомые осложнения. 3-я стадия глазной меланомы характеризуется выходом онкоформирования за пределы глазного яблока. Вырабатывается смещение яблока вперед. Могут разрушаться стеночки глазницы, понижаться внутриглазное давление. Вероятно нарушение целостности склеры.
На 4-м этапе стартует метастазирование, быстро затрагивающее различные органы. Показателями метастазирования являются регионарные лимфожелезы, которые быстро увеличиваются в габаритах. Больной теряет вес, его начинает мучить боль. Может присутствовать кровоизлияние в стекловидное тело. Определенные тип меланомных поражений обнаруживаются случайно, во время плановых офтальмологических обследований. Вероятно отслоение сетчатки (хотя оно встречается редко). 

Диагностирование меланомного онкопоражения 

 Выявлять меланому глаза достаточно сложно, ведь на первых порах оно схоже с иными патологическими процессами. Во многих случаях люди приходят к офтальмологу из-за возрастных ухудшений зрения либо аномальных зрительных эффектов. Специалист, обладающий солидным опытом, способен обнаружить раннюю меланому, однако для этого требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий. 

К перечню таких мероприятий относятся:

• Офтальмоскопия – фундаментальная диагностическая методика. С ее помощью можно обнаруживать подозрительные формирования в зрительных органах.
• Флуоресцентная ангиография – исследовательская методика, позволяющая оценить состояние сосудов глазного яблока. Осуществляется такое мероприятие следующим образом – внутрь кровеносной системы человека вводится красящее вещество. По истечении нескольких секунд данное вещество разносится по всему организму. Затем, при помощи особой лампы, специалист осматривает глазные сосуды и выясняет, присутствуют ли в их строении какие-либо дефекты.
• Диафаноскопия – обследование радужки, хрусталика, а также роговицы при помощи светового источника.
• Радиоизотопное диагностирование – внутрь кровеносной системы вводится особый изотопный раствор. Благодаря этому раствору удается обнаружить онкоочаг, который гораздо быстрее других компонентов скапливает в себе введенный изотоп.
• Обследование ультразвуком – осуществляется при помощи маленького зонда, излучающего и принимающего звуковые волны. Образовывающееся эхо формирует изображение, воспроизводящееся на экране монитора.
• Гистологическое обследование – как правило, проделывается после оперативного вмешательства, которое может привести к образованию метастаз.

Лечение меланомы глаза

 Принимать какие-либо терапевтические меры можно лишь после тщательного обследования и точной постановки диагноза. В нынешней медицинской практике для устранения меланомы задействуются разные методики, среди которых наиболее действенной считается оперативное вмешательство. Во время такого вмешательства осуществляется удаление онкоочага с находящимися рядом здоровыми тканями. Опухоль иссекается вместе с подкожной клетчаткой. Также, частенько иссекается фасция мышц. Группа хирургов полагает, что устранение фасции не нужно, поэтому они ее оставляют. Почти всегда проделывается резекция ближних лимфоузлов. Подобные операции проводят при помощи микроскопа, повышающего точность проделываемых манипуляций. 

Новые лечебные методы

 Прежде всего необходимо выделить новый вид терапии - биологические вакцины. Данный вид терапии уже более двух лет применяется к крупных онкоцентрах США и Европы, а теперь и в России. Более подробно о методике смотрите здесь  После устранения опухоли осуществляется лучевая обработка в целях предупреждения рецидива.