Лечение боли

  Обезболивающие препараты при онкологии должны приниматься по конкретному расписанию, дабы концентрация лекарства в организме была постоянной. Только так можно удерживать болевой синдром от возвращения. Лечение боли при раке осуществляется таблетками или же иным способами (к примеру, в виде инъекций). Специалист может прописывать дополнительную дозировку лекарства, которая может потребоваться для подавления болевого дискомфорта, возникающего между распланированными сеансами приема.

Сама по себе боль разделяется по специальной шкале. Выглядит эта шкала так

• 0 – стопроцентное отсутствие дискомфорта (далее идет слабая боль, которая может раздражать, но на жизнь человека она влиять не будет);
• 1 – едва замечаемый болевой синдром (больной о таком дискомфорте может даже не думать);
• 2 – слабая боль, способная вызывать у человека раздражение и изредка усиливаться;
• 3 – ощущаемая боль, которая по началу отвлекает, однако постепенно человек к ней привыкает;
• 4 – умеренный болевой дискомфорт – он способен отвлекать пациента, однако при увлеченном занятии каким-нибудь делом человек забывает о присутствующей проблеме;
• 5 – болевой синдром умеренной силы – игнорирование такого дискомфорта может длиться максимум несколько минут, однако при должном самоконтроле можно отвлечься и даже выполнить какую-либо работу;
• 6 – болевой дискомфорт умеренной силы, который мешает осуществлять привычные ежедневные действия, ведь сосредоточиться на их выполнении становится крайне трудно;
• 7 – тяжелый болевой синдром – подчиняет себе все ощущения, значительно ограничивает функциональность человека, мешает нормальному общению и сну;
• 8 – интенсивный болевой дискомфорт – существенно падает физическая активность, даже простое вербальное общение требует приложения весомых усилий;
• 9 – мучительный дискомфорт – больной теряет способность разговаривать, он может издавать стоны и плач;
• 10 – невыносимый болевой синдром – пациент становится прикованным к постели.

  Чтобы врачу легче было сориентировать больного, может использоваться шкала со смайликами, где счастливый смайлик означает по шкале «0», а рыдающий и испытывающий агонию соответствует «10-ти». Еще один интересный способ измерения применяется в случаях с рожавшими женщинами, где ключевым ориентиром является цифра «8» (это стандартный уровень боли при родах без использования обезболивающего).

Три подхода к лечению боли при раке

  Так называемые стандарты обезболивания, используемые во многих развитых государствах, составлены Всемирной организацией здравоохранения для онкобольных, но врачи пользуются ними и при других проблемах (при травмах, мигренях и т.д.).

  На 1-й ступени (при слабом болевом синдроме) пациент получает анальгетик ненаркотического типа (аспирин, парацетамол) плюс какой-либо адъювант. Адъювантами называют лекарства, которые не устраняют боль, но снимают ощущения страха и тревоги у пациента.

  2-я ступень призвана бороться со слабой и умеренной болью. Для снятия дискомфорта задействуется комбинация из 2-х медикаментов, парацетамол либо же нестероидные противовоспалительные лекарства; также задействуется слабенький медикамент наркотического типа. Кроме того, может применяться один препарат, включающий 2 ингредиента. Как и при 1-й ступени, пациенту прописываются средства, избавляющие от тревоги.

  На 3-й ступени, при сильном дискомфорте, задействуется сильный опиоид группы морфина, анальгетик ненаркотического типа, а также адъювант. Общепринятым стандартом лечения боли при раке является морфин. Средство под названием Фентанил хорошо тем, что при его применении проявляется минимум побочных реакций. Кроме того, данное лекарство может выпускаться в виде пластыря, что делает его очень удобным при хроническом болевом дискомфорте.

  Прорывной болью именуется болевой приступ, который имеет место на промежутке между плановыми приемами обезболивающих. По стандарту, обезболивающие вводятся каждые 3-6 часов, вне зависимости от того, испытывает ли человек боль в конкретный момент или же нет. При наличии прорывного болевого дискомфорта пациенту назначается дополнительная дозировка. Если больной пребывает дома, у него обязательно должно иметься необходимое средство.

Введение анальгетиков

  Обезболивающие средства могут вводиться несколькими способами:

- Перорально – такой метод задействуется при нормальном функционировании желудка и кишечника. Лекарства для перорального приема просты в применении. Обычно, их кладут в подъязычную область либо же за щеку.
- Ректально – при невозможности приема через рот задействуются лекарства в виде ректальных свечей.
- Через кожу – в данном случае задействуются специальные пластыри.
- Через нос – применяются обезболивающие в виде спрея.
- Довольно часто для лечения боли при раке применяется насос под названием РСА. Благодаря такому насосу больной сам может контролировать дозу вводимого лекарства. При помощи банального нажатия кнопки на ПК, подключенного к специальной трубочке, можно получить заданную дозировку медикамента. После уменьшения выраженности боли специалист обычно назначает систематические опиоидные дозы, которые высчитываются по принципу среднего арифметического.

Дополнительные способы введения

  Инъекции через спину – их внедряют в жидкость, окружающую спинной мозг. Их можно комбинировать с местной анестезией, дабы помочь людям, страдающим от трудно контролируемого болевого синдрома.
  Внутривенное введение – лекарства внедряются в вену. Их задействуют при невозможности использования иных препаратов либо при неэффективности всех имеющихся средств. Также, обезболивающее может внедряться внутривенно по желанию больного.

Добавление вспомогательных медикаментов

Чтобы облегчить боль, к опиоидам могут добавляться иные медикаменты. Среди таких средств можно выделить:

- антидепрессанты;
- антисудорожные лекарства;
- корттикостероиды;
- стимуляторы.

  Пациенты могут реагировать на данные средства по-разному. Побочные реакции являются общими; о них всегда нужно информировать врача. Иногда задействуются и бисфосфонаты (зачастую, их применяют при онкопоражении костей). Благодаря рассматриваемым медикаментам можно снизить риск получения переломов. Однако такие медикаменты вызывают уйму побочных реакций. Прием бисфосфонатов должен тщательно контролироваться. При сильных побочных проявлениях от них надо отказываться.