Чем опасна химиотерапия

 В данной статье рассмотрим наиболее тяжелые побочные эффекты химиотерапии. Химиотерапия оказывает токсическое влияние на беспрерывно делящиеся клетки, почти во всех случаях страдает костный мозг, вследствие чего онкобольной подвержен ослаблению защитной функции иммунной системы. 

Иммунносупрессия и миелосупрессия

 Практически во всех случаях при проведении химиотерапевтических процедур наблюдаются побочные эффекты химиотерапии, наиболее частыми считаются угнетение иммунитета и  парализация костного мозга. Переливание крови позволяет избавиться от анемии и тромбоцитопения, в случае их проявления.

 При тяжелой миелосупрессии уничтожаются практически все стволовые клетки костного мозга, производящие лейкоциты и тромбоциты. В этом случае требуется проведение аллогенной или аутогенной трансплантации клеток костного мозга.

 В аутогенной трансплантации резекция клеток осуществляется перед началом терапии, после чего их численность увеличивается, и их повторно транспортируют. В аллогенной трансплантации источником выступает донор. Кроме того, у некоторых пациентов наблюдается развитие дополнительных расстройств на фоне данного затрагивания костного мозга.

Тифлит

 К побочным эффектам химиотерапии можно отнести тифлит, это одна из наиболее опасных для жизни пациента патологий со стороны желудочно-кишечного тракта. Тифлит представляет собой кишечную инфекцию, которая в большинстве случаев проявляется такими симптомами, как тошнота, рвота, вздутие живота, расстройство желудка, лихорадка, боль в животе и болезненность при надавливании. Проявление тифлита требует оказания незамедлительной помощи.

 Как показывает практика, прогноз довольно неблагоприятен, и во многих случаях онкобольного ожидает летальный исход, особенно, если своевременно не диагностировать заболевание и не приступить к терапии.

Вторичная неоплазия

 После проведения химиотерапии или лучевой терапии возможно вторичное проявление неоплазии. В большинстве случаев это острый миелоидный лейкоз, развивающийся, прежде всего, после лечения алкилирующими препаратами или ингибиторами топоизомеразы.

 У пациентов, которые перенесли онкологическое заболевание в детском возрасте, вероятность развития вторичной опухоли в течение последующих 30 лет после курса в 12 раз более, по сравнению с населением в целом.

Кардиотоксичность

 Наиболее распространенные препараты (доксорубицин, эпирубицин, идарубицин) обладают кардиотоксическим эффектом. Кардиотоксичность доксорубицина в большинстве случаев проявляется сердечной недостаточностью (СН) с дальнейшим переходом в кардиомиопатию.

 Основным фактором повреждения сердца выступает образование свободных кислородных радикалов на фоне формирования комплекса доксорубицина с железом.

 По статистике, летальность от данной разновидности вида токсичности превышает 60%. Ключевым фактором кардиотоксичности является общая кумулятивная доза, которая равна 450-550 мг/м2.  Более всего к проявлению данной патологии подвержены дети и старики, особенно при наличии сопутствующих заболеваний сердца, а также применении других кардиотоксичных средств.

Гепатотоксичность

 Данная патология может быть спровоцирована применением цитотоксических средств. Чувствительность человека к повреждению печени может модифицировать прочие факторы, среди которых: рак, вирусный гепатит, иммуносупрессия, а также нехватка питательных веществ. Среди основных патологий печени наблюдаются: повреждение клеток печени, печеночно синусоидальный синдром и фиброз печени.

Синдром лизиса опухоли

 Если опухоль имеет большую величину, а рак имеет высокий уровень лейкоцитов, у онкобольного может проявиться распад опухоли. Стремительное разрушение опухолевых клеток способствует освобождению химических элементов из внутренней части клетки. Это приводит к повышению уровня мочевой кислоты, калия, фосфата и кальция, что сказывается на функционировании почек. Кроме того, высокое содержание калия может спровоцировать сердечную аритмию.

Гематоэнцефалический барьер

 Данный барьер представляет собой опасную преграду для транспортировки химиотерапии непосредственно в мозг.

 Это обусловлено тем, что мозг имеет большую систему для защиты от воздействия нежелательных химических веществ. Данные транспортеры обеспечивают откачку большинства химиотерапевтических средств, что способствует снижению их эффективности для терапии онкологических новообразований в мозгу. Лишь незначительные липофильные алкилирующие агенты, среди которых ломустин или темозоламид, способны пересекать данную гематоэнцефалическую преграду.

 Кровеносные сосуды в пораженных тканях имеют существенные отличия от тех, которые можно увидеть в здоровых тканях. С ростом патологического процесса содержание кислорода в раковых клетках, находящихся далее всего от кровеносных сосудов, уменьшается. В медицине этот процесс получил название гипотоксичность.

 Для того, чтобы исключить это, они отправляют команду для роста новых кровеносных сосудов. Снова образованная сосудистая сеть плохо развита и не способна обеспечивать соответственное кровоснабжение. Вследствие этого, возникают трудности с доставкой препаратов, поскольку большинство средств направляются к опухоли системой кровообращения.

Когда опухоль устойчива к химиотерапии

 Устойчивость к применению препаратов является ключевым фактором безрезультатной терапии во время употребления химиотерапевтических средств. Выделяется несколько вероятных первопричин резистентности при раке, одной из которых выступает присутствие рецепторов на поверхности опухолевых клеток, интенсивно перенаправляющих химиотерапевтические препараты из середины раковой клетки наружу.

 Онкологические клетки способны вырабатывать большое количество таких механизмов, которые получили название Р-гликопротеин. Это позволяет опухолевым клеткам обезопасить себя от воздействия химиотерапии. На сегодняшний день, по-прежнему, экспертами ведутся исследования Р-гликопротеина и прочих аналогичных механизмов, которые обеспечивают вывод жидкости.

 Уже неоднократно доказано, что химиотерапия не является панацеей при борьбе с онкологией, впрочем, пациенты не всегда осознают данный факт. Так, в одном из исследований онкобольных с поздней стадией рака, более 2/3 человек с раком легких и более 4/5 онкобольных колоректальным раком по-прежнему надеялись, что проведение химиотерапии позволит им избавиться от рака.