Аденокистозная карцинома

 В большинстве случаев аденокистозная карцинома выражается поражением малых слюнных желез полости рта. При начальной стадии роста при локализации онкологии в больших слюнных железах рассматриваемое заболевание имеет массу сходств с плеоморфной аденомой, поэтому диагностировать патологию становится довольно проблематично.

 Основным симптомом аденокистозной карциномы выступает проявление тугоподвижности опухоли. Ее отличительной чертой является метастазирование в остальные органы.

 Профессор А. И. Пачес утверждает, что гематогенное метастазирование у пациентов с аденокистозной карциномой было установлено в 40—45%. Однако основная масса докторов лимфогенное метастазирование опровергает.

Мукоэпидермоидный рак 

 Протекание заболевания может иметь несхожую симптоматику: 
-оцепенелость, 
-инфильтрацию кожи, 
-болевые ощущения во время прощупывания. 

 Необходимо контролировать образование свищей, выделяющих густую жидкость. Свойственным для опухоли является метастазирование в лимфатические узлы.

 Как правило данный недуг выражается поражением околоушной слюнной железы и ему свойствен кратковременный период выявления онкологии. Опухоль является плотной, во многих случаях проявляется гиперемия кожных покровов и инфильтрация подкожной клетчатки. Наиболее распространенным симптомом выступает паралич мимических мышц. Как указывает А. И Пачес, метастазирование рассматриваемых онкологий проявляется в 48–50%, 

Диагностика заболевания Аденокистозная карцинома

 Довольно эффективным методом диагностики при заболевании Аденокистозная карцинома является контрастная сиалография, которая обеспечивает возможность осуществить дифференциальный анализ разновидности опухоли. Сиалография состоит в изучении протоков крупных слюнных желез с помощью заполнения их средствами, содержащими йод. При этом непременным условием является проведение интраоперационного гистологического обследования, которое позволит установить характер новообразования.

 В случае выявления доброкачественной опухоли состав протоков не модифицируется, они оттесняются опухолью в стороны. Пациентам, страдающим аденокистозной карциномой, путем забора ткани железы возможно выявить повреждения заполнения протоков. Методика двойного контрастирования, которая была разработана Н. Г. Коротких, предоставляет возможность получать довольно правдивую информацию о локализации и распространении опухоли даже небольшой величины.

Методика терапии заболевания

 Резекция опухолей околоушных слюнных желез вызвана риском поражения лицевого нерва, процедура требует скрупулезного наблюдения. В качестве послеоперационных осложнений был выявлен паралич лицевых мышц, а также формирование слюнных свищей.

 При аденокистозной карциноме зачастую назначается комплексная терапия, она включает в себя лучевую терапию с дальнейшей операционной терапией в виде субтотального иссечения или резекции слюнных желез с лимфодиссекцией и фасциально-футлярным удалением клетчатки шейного отдела. Как показывает практика, химиотерапия при недоброкачественных опухолях слюнных желез применяется крайне редко, поскольку не проявила себя эффективным средством терапии.

Подбор оптимальной методики лечения 

 Выбор методики терапии зависит от злокачественности процесса, морфовида онкологии, возраста пациента, а также наличия каких-либо сопутствующих патологий. Самой распространенной является следующая программа: телегамма-терапия в общей очаговой дозе около 40-45 Гр в сочетании с оперативным вмешательством. По мнению специалистов, разрешено повысить дозу лучевой - 60 Гр.

 При наличии метастазов проводится облучение областей регионарного лимфооттока. Проведение оперативного вмешательства проводится после прохождения лучевой терапии, спустя пару недель. Особенно хорошо при опухолях слюнных желез зарекомендовала себя методика LAK-терапия.

Происхождение рецидива после хирургического вмешательства

Было установлено 2-2,5% случаев, что связано в большей степени с мультифокальным характером опухолевого роста. Относительно прогностических факторов относительно аденолимфомы, необходимо отметить, что малигнизация аденолимфомы развивается лишь 1% исследований. У отдельных пациентов в анамнезе имеется указание на влияние радиации. 

Рекомендации профессора А.И. Пачеса

 На начальных стадиях онкологии при отсутствии метастазов на шее следует провести паротидэктомию без сохранения лицевого нерва в общем блоке с лимфатическим аппаратом.

 При третьей стадии в сочетании с множественным распространении метастазов в шейном отделе необходима экстирпация пораженной железы с лицевым нервом и операция Крайля. При обнаружении распространения онкологии в область челюсти, блок устраняемых тканей дополняется соответствующим фрагментом челюсти. Кроме того, перед проведением операции необходимо обдумать метод иммобилизации остальной части челюсти.

Прогноз 

 Ключевыми прогностическими факторами являются морфологические критерии (гистологический характер и стадия злокачественности опухоли), этиология, локализация, распространенность онкологии, способы терапевтического воздействия.

 Исследование объективных показателей оценки действенности терапии предоставляет возможность предугадать итог заболевания. Наиболее важным критерием выступает частота рецидивов и метастазов. Биологическая черта определенных опухолей выражается предрасположенностью к появлению рецидива и озлокачествлению. Таким образом, онкология слюнной железы базальноклеточная аденома в большинстве случаев не рецидивирует, кроме мембранозного типа, который, по статистике, проявляется вновь только в 20-25% случаев. 

Выживаемость 

 Выживаемость составляет 30-35%. Около 80-90% пациентов умирают в течение 10-15 лет. Рецидивы наблюдаются в 15-85% исследований. Рецидив представляет собой довольно серьезный симптом неизлечимости заболевания. Воздействие периневральной инвазии выживаемость носит парадоксальный характер.