Методы лечения рака поджелудочной железы

Под радиочастотной абляцией поджелудочной железы подразумевается выпаривание патологического очага при помощи электрического воздействия. При соблюдении всех технологических деталей здоровые ткани не повреждаются. Именно абляция является достаточно популярной и эффективной альтернативой традиционной хирургической методике. Абляция поджелудочной железы применяется в следующих случаях:
• гормональнозависимых опухолях;
• метастатических очагов из раковых образований другой локализации;
• первичной опухоли, при ее небольших размерах;
• паллиативное вмешательство при большом патологическом злокачественном очаге для уменьшения болевого синдрома. 
В зависимости от физического фактора, при помощи которого осуществляется абляция, выделяют следующие ее виды: радиочастотная, электропорация, микроволновая и ультразвуковая.

Радиочастотная абляция

В зависимости от физического фактора, при помощи которого осуществляется абляция, выделяют следующие ее виды: радиочастотная, электропорация, микроволновая и ультразвуковая.

В данном случае воздействие осуществляется с помощью радиочастотных волн. Существует транскутанный (чрезкожный) вариант такой абляции и лапароскопический. В первом случае иголкоподобный электрод вводится через небольшой разрез в коже, во втором – необходим оперативный доступ к органу, если подвести электрод не позволяет расположение прилегающих важных органов.
В результате радиочастотного воздействия патологические клетки испаряются и заменяются соединительнотканным рубцом. Данная методика рассматривается как малоинвазивная, применяется в различных случаях: от метастазов до удаления небольшой первичной опухоли поджелудочной железы. Возможно полное и частичное удаление опухолевого образования. Последний вариант применяется при больших размерах патологического очага как паллиативное вмешательство с целью уменьшения болевых ощущений.

Электропорация

Применяется узконаправленное действие электрического поля большой интенсивности. В условиях общей анальгезии (комбинированный наркоз) 4 тонких иглоподобных электрода вводятся строго в область патологического роста (под контролем УЗИ или данных компьютерной томографии). По электродам подается высоковольтный строго дозированный электрический ток. Возможна повторная операция такой абляции при рецидиве онкологического процесса или метастазировании. Возможно сочетание с другими способами лечения неопластических процессов поджелудочной железы.

Микроволновая термотерапия (HIFU)

Микроволновая термометрия (HIFU) – это один из малоинвазивных видов оперативного вмешательства, который осуществляется с помощью ультразвукового воздействия. 
Чем отличается HIFU от обычного ультразвука? Многие доктора хорошо знакомы с диагностическим вариантом ультразвука частотой от 1 до 20 MГц. При HIFU образуется волна с другими параметрами воздействия. 
В медицине ультразвуковые волны со специальными характеристиками получают при необходимом изменении напряжения внутри пьезоэлектрического материала, например, такого как цирконат титана. В дальнейшем этот материал передает колебательные движения в необходимом ритме подведенному электроду.
В процессе проведения HIFU ультразвук высокой энергии (механическая волна с частотой выше 16 кГЦ) беспрепятственно проникает через кожные покровы непосредственно в очаг патологического роста. Возникают циклы пониженного и повышенного давления. Именно высокая частота волны позволяет сконцентрировать ее в одной точке, не повреждая здоровые ткани. То есть сфокусированный ультразвук удаляет и разрушает только атипичные раковые клетки, не оказывая никакого воздействия на здоровые клетки поджелудочной железы.

Преимущества микроволновой терапии

• отсутствие лучевой нагрузки позволяет повторять операцию сколько угодно много раз;
• сведен к минимуму риск метастазирования по ходу иглы (электрода), что весьма вероятно при классическом варианте оперативного вмешательства;
• уменьшается вероятность возникновения послеоперационного кровотечения;
• при небольших размерах опухоли удаляется только патологический очаг, а орган сохраняет свои анатомо-функциональные способности;
• послеоперационный период и реабилитация менее продолжительны, чем после классической операции;
• возможность применения как средства паллиативного лечения, например, как разновидность циторедуктивной терапии у пациентов с предполагаемым неблагоприятным исходом болезни.
На сегодняшний день известно лишь очень ограниченное количество онкологический центров, на баpе которых лечения неопластических процессов поджелудочной железы осуществляется с привлечением новейших современных методик. Среди них наиболее перспективны следующие варианты:
• введение в клиническую практику электропорации, криодеструкции, микроволновой термометрии, радиочастотной абляции;
• комбинированная терапия с назначением высокоэффективных химиопрепаратов;
• осуществление лучевой терапии только на современных вариантах линейных ускорителей последнего новейшего поколения с наиболее высоким уровнем безопасности;
• использование различных схем введения химиопрепаратов, в том числе эмболизации, трансартериальной и внутриартериальной методики;
• предпочтение малоинвазивных методик классическому оперативному вмешательству, но при необходимости – возможность использования и этого метода.