Помощь тяжелобольным

 Распространение опухолевого процесса может вызвать дальнейшие онкологические осложнения. Такой больной нуждается в срочной медицинской помощи, возможно даже потребуются реанимационные мероприятия.

 Вовремя оказанная помощь не только сохранит человеку жизнь, но и улучшит его самочувствие, нормализует анализы, что чрезвычайно важно для дальнейшего прохождения лечения.

 Пациентам, госпитализированным в состоянии, требующем незамедлительной медицинской помощи, таковая оказывается без промедления. Рассмотрим основные виды тех осложнений, которые могут потребовать срочной онкологической помощи.

Дыхательная недостаточность

 Синдром, обусловленный нарушением газообмена в легких и сопровождающий многие онкологические заболевания. 

 В организме непрерывный газообмен поддерживается с помощью внешнего дыхания. Любое нарушение его функций вызывает нарушение газообмена между находящимся в альвеолах легких воздухом и газовым составом крови. Из-за этого в крови возрастает количество углекислоты и уменьшается количество кислорода, что вызывает кислородное голодание головного мозга.

 При дыхательной недостаточности, которая сопровождается снижением парциального давления в артериальной крови значительно ниже 60 мм рт. ст. и повышением парциального давления углекислоты выше 45 мм рт. ст. развивается состояние, угрожающее жизни.

Синдром распада опухоли

 Синдром лизиса или синдром распада опухоли может развиться при быстрой регрессии любого типа опухоли, происходящей в результате гибели опухолевых клеток вследствие химиотерапии. Наиболее часто это имеет место в ходе лечения острого лейкоза и высокодифференцированных лимфом, несколько реже – при заболевании рак легких. 

 Синдром распада опухоли проявляет себя метаболическими нарушениями: гиперкалиемией, повышением уровня мочевины, гиперфосфатемией, ведущей к гипокальциемии. У больных с ХПН данный синдром возникает чаще из-за нарушений в выведении продуктов распада клеток опухоли.

 К тяжелым проявлениям синдрома лизиса относят также ОПН и выраженные симптомы аритмии, включая тахикардию и фибрилляцию желудочков. По этой причине необходимо своевременно распознавать больных, имеющих высокий риск развития такого синдрома, контролировать их состав крови и быстро начинать лечение при возникновении соответствующих признаков.

Тромбоэмболия легочной артерии

 Тромбоэмболией называют явление закупорки магистрального ствола сосуда или его ветви раковыми клетками, жидкостью или тромбами, которые преимущественно образуются в венах таза или нижних конечностей. Из-за присутствия данного патологического процесса дыхание может ослабеть до такой степени, что больной не сможет получать нужное ему количество кислорода без подачи воздуха в легкие принудительным способом.

 Как следствие этого у него возникает острая дыхательная недостаточность. Часто тромбы блокируют ток крови с правой стороны и направляют его в легкие, что вызывает мгновенную гибель больного. Чтобы избежать летального исхода, больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, который способен целиком принять на себя дыхательные функции.

Тромбоз нижней полой вены

Тромбоз, распространившийся на печеночные вены, может повлечь развитие тяжелого заболевания, схожего с болезнью Киари. Начинается оно с тромбоза печеночных вен и нарушения печеночных функций с последующим тромбозом воротной вены. Развитие первичного тромбоза печеночных вен (Бадда-Киари) может быть обусловлено причинами разного рода.

 Среди них – опухолевый процесс, начинающийся в теле или хвосте поджелудочной железы. Проявления первичного тромбоза печеночных вен характеризуются следующими симптомами:

•    заметным увеличением размеров печени;
•    болями в животе, преимущественно в эпигастрии;
•    скоплением жидкости в брюшной полости;
•    расширением поверхностных вен в верхней части живота;
•    увеличением селезенки;
•    изменением цвета кожи;
•    диспепсическими расстройствами.

Синдром верхней полой вены

 Данный синдром осложняет течение множества заболеваний и является неотложным состоянием. Вызывается он нарушениями кровообращения в бассейне верхней полой вены. Наиболее распространенным онкологическим заболеванием, сопровождающимся данным синдромом, является рак легкого.

 Симптомы, возникающие при СВПВ, могут вызвать гибель больного. Самыми перспективными способами лечения данного синдрома являются лучевая терапия, эффективность которой составляет 70-90% и баллонная ангиопластика, заключающаяся в установке стента на суженном участке вены.

Портальная гипертензия

 Синдром повышенного давления в портальной вене, которая обеспечивает поступление крови от кишечника к печени, называется портальной гипертензией. Симптомами данной проблемы являются варикозное расширение вен пищевода, а также скопление жидкости в брюшной полости, печеночная энцефалопатия, черный стул, рвота, помутнение сознания.

 В норме давление в системе должно быть 5-10 мм рт. ст. Превышение более 12 мм рт. ст. считается повышенным и говорит о начале портальной гипертензии. Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода часто становятся основной причиной смерти. Главным способом лечения данной патологии является оперативное вмешательство.

Механическая желтуха

 Желтуха механическая является состоянием, способным привести к смерти. Возникает она при опухолях и метастазах печени по причине нарушения свободного прохождения желчи по естественным протокам из печени в 12-перстную кишку. Такая патология является следствием сдавливания желчных путей, что чаще всего происходит при желчекаменной болезни (29%) и злокачественных опухолях (67%).

 Симптомами механической желтухи являются желтушность кожи и слизистых, темный цвет мочи, обесцвечивание кала, кожный зуд, возможны высокая температура. Показатели билирубина при этом превышают 1.6-2 мг% (20 мк моль/л). Без своевременного лечения далее следует развитие печеночной недостаточности и летальный исход.

 Лечение заключается в снятии причин нарушения желчетока и его восстановление. Иногда проводится операция баллонной дилатации, при которой в желчных протоках устанавливаются специальные стенты, служащие внутренними каркасами, обеспечивающими свободное прохождение желчи.

Другие неотложные состояния

•    Перфорация или прорастание опухоли;
•    Кровотечения из опухоли;
•    Стеноз полых органов;
•    Некроз или разрыв опухоли;
•    Кишечные и желчные свищи.

 Все перечисленные неотложные состояния требуют срочной онкопомощи. Помимо них существуют и другие, к которым относятся почечная недостаточность, электролитные расстройства. Неотложные состояния, возникающие в результате медицинских мероприятий, важно устранять по мере их появления.

 К примеру, при химиотерапии частыми осложнениями бывают почечная недостаточность, тромбоз мозговых сосудов. Зачастую устранить их можно только в реанимационном отделении с помощью специальной аппаратуры.

 Если кто-то из ваших близких болен настолько тяжело, что от него отказались в других больницах города, обращайтесь к нам, мы обязательно окажем вам помощь. Записаться к нам на консультацию можно по телефону, помещенному в раздел «Контакты», можно также обратиться с вопросом в раздел «Консультация».