Лечение метастазов в позвоночнике

 Метастатическое поражение позвоночника сопровождается развитием очагов остеопороза с последующим риском к переломам. Позвоночник чаще поражается вторичными опухолями (у женщин источником метастазов в позвоночнике чаще является рак молочной железы, у мужчин - рак предстательной железы, рак легких), первичные же опухоли для позвоночника явление редкое. По возрастной категории метастазы в позвоночнике зачастую диагностируются у пациентов после 40 лет, чаще у женщин.

Наиболее часто метастазируют в кости:

1. Рак предстательной железы;
2. Лимфомы;
3. Рак молочной железы;
4. Рак легких;
5. Меланома;
6. Злокачественные опухоли почек.

Симптоматика

На ранних стадиях клинические симптомы могут отсутствовать. Это особенность наиболее характерна для рака молочной железы. Единственной жалобой может быть боль в пояснице, которую часто диагностируют и воспринимают как радикулит. Однако есть особенности опухолевой боли. Это приоритетная ночная боль, утренняя, а с началом дневной двигательной активности боль затихает. Назначенные лекарства не помогают справиться с болью в спине – это еще одна особенность. Нарастание или постепенное усиление боли. Боль при метастазах достаточно разная, в зависимости от места поражения. Опухоли, расположенные в теле позвонка, дают тупую, ноющую боль, а опухоль, локализующаяся в области корешков, корешковую или стреляющую.

Симптомами метастазов также являются:

• потеря чувствительной и двигательной функции определенных участков тела;
• парезы, параличи;
• головная боль;
• мышечная слабость в конечностях;
• синдром Броун-Секара;
• нарушение мочеиспускания и стула.

 Симптоматика зависит от скорости распространения метастаз и направления роста опухоли по отношению к позвоночному столбу. Метастатические опухоли, как правило, по отношению к спинному мозгу располагаются экстрадурально (от него, вокруг), что редко приводит к сжатию спинного мозга и связанной с ним симптоматикой.

Основные методы диагностики

 Лечение метастазов в позвоночнике начинается с полной диагностики, которая позволяет определить все анатомические составляющие позвоночного столба, оценить состояние связок, межпозвоночных дисков и прилегающих мягких тканей.

• МРТ (магнитно-резонансная томография)
  является одним из самых ценных методов диагностики спинальных метастаз. Это связано с тем, что МРТ позволяет выявить метастатические поражения на ранних стадиях, когда еще нет практически никаких костных изменений, а все проходит еще на стадии вытеснения красного костного мозга раковыми клетками. МРТ позволяет визуализировать все необходимые показатели.
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография)
  метод диагностики, основанный на изучении ПЭТ-сканером, в данном случае, метаболизма костной ткани посредством меченых биологически активных соединений.
• КТ (компьютерная томография)
  это и метод диагностики и метод, помогающий в проведении пункционной биопсии (которая требуется для окончательного подтверждения диагноза) и лучевой терапии.
• Радиоизотопное сканирование позвоночника.

Методы лечения метастазов в позвоночнике

1. Лучевая терапия;
2. Радиохирургическое лечение (кибер-нож), используются для уничтожения раковых клеток в опухолях небольших размеров, располагающихся в труднодоступных мест.
3. Гормонотерапия (используется в комплексном лечении, если первичная опухоль является гормонально активной, например, при раке молочной железы или яичников);
4. Бисфосфонаты;
5. Оперативное лечение используют с целью удаления метастаз и протезирования позвонков, при сдавлении спинного мозга, переломе позвоночника.

 Лечение и исход  зависит от происхождения первичной опухоли и распространенности метастаз. Поэтому важна ранняя диагностика опухоли и правильно подобранная терапия.

Читайте также: Новые виды терапии