Третья стадия меланомы

 Как известно, меланома – это один из наиболее злокачественных вариантов рака кожных покровов. Третья стадия меланомы в зависимости от с клеточного состава опухоли может образовывать отдаленные метастатические очаги в тканях головного мозга, печени, лимфатических узлах и мягких тканях. При формировании метастазов во внутренних органах прогноз для жизни больного на третьей стадии меланомы крайне пессимистичный – выживаемость обычно не превышает 1 года.

Общая характеристика меланомы третьей стадии

 Для данной стадии заболевания типично распространение инвазивного процесса на близко расположенные лимфоузлы, а также прорастание за пределы первичного очага. Третья стадия меланомы характерна:

• ассиметричные контуры родинки (правая больше левой и другие варианты);
• неравномерный цвет родинки или более темный оттенок в сравнении с первоначальным;
• значительное увеличение размеров родинки (как резинка на кончике карандаша и больше);
• неровная поверхность образования: наличие зазубрин или шероховатости.

Клинические проявления меланомы третьей стадии

 Вне зависимости от пола и возраста пациента для меланомы характерны так называемые ранние и поздние признаки, которые имеют достаточную диагностическую ценность. К ранним признакам меланомы относятся:

• утолщение ранее плоской родинки, ее значительное выступание над поверхностью кожи;
• изменение консистенции родинки (появление шелушения, изъязвлений, корочки);
• образование возле родинки дополнительных очагов пигментации незначительных размеров;
• изменение кожи вокруг первичного очага (отечность, покраснение, ощущение жжения или зуда);
• родинка может становиться более плотной или, наоборот, более мягкой, начинать крошиться или слоиться). 

Третья стадия меланомы имеет признаки:

• упорные головные боли, мало поддающиеся действию анальгетиков;
• сероватый оттенок кожных покровов (так называемый меланоз);
• образование кровоточащих трещин;
• болезненность родинки при надавливании на нее;
• выраженное и необоснованное снижение массы тела;
• увеличение ближайших к первичному очагу лимфатических узлов.

 Важным моментом в диагностике меланомы является проведение дифференциальной диагностики меланомы с другими кожными заболеваниями. Меланому следуют отличать от: себорейного дерматоза, вульгарными бородавками и базальноклеточным раком.

Диагностика меланомы 

 Внешний осмотр при меланоме мало информативен, так как визуально отличить банальную родинку от меланомы крайне сложно. Даже специалисты нередко сомневаются в полученной информации. Поэтому необходимость диагностического комплекса в данном случае не вызывает сомнений.

 Для диагностики меланомы применяются:

• биохимические тесты для выявления нарушений функций внутренних органов;
• рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
• УЗИ брюшной полости с акцентом на состояние внутрибрюшных лимфоузлов и ткань печени;
• магнитно-резонансная и обычная компьютерная томография;
• обязательная биопсия подозрительного узла с последующим гистологическим исследованием.

Общие принципы лечения меланомы 

 Как только установлен диагноз меланомы, сразу же необходимо начинать лечение. В случае позднего начала необходимой терапии ухудшается прогноз для жизни пациента, быстро ухудшается его физическое состояние.

 Одним из основных компонентов лечения меланомы третьей стадии является оперативное вмешательство. На данной стадии заболевания необходимо осуществление иссечения первичного очага и наиболее близко к нему расположенных лимфатических узлов. Удаление первичного очага происходит с захватом не менее 2 сантиметров здоровых тканей. Только проведение такого обширного хирургического вмешательства позволяет достичь определенной эффективности лечения и повысить выживаемость пациента.

 При выявлении нескольких очагов меланомы требуется одновременное удаление их всех. В случае невозможности проведения радикального оперативного вмешательства могут быть использованы инъекции биологических вакцин. 

 В случае локализации ракового очага на конечности (верхней или нижней) необходимо обеспечить изолированную перфузию пораженной конечности. При генерализованном поражении внутренних органов злокачественными клетками применяется лучевая, химио- и иммунотерапия (цитокины, интерфероны).

Выживаемость пациентов, прогноз

 Прогноз при выявлении меланомы третьей стадии у большинства пациентов неблагоприятный. Большинство пациентов проживают только несколько месяцев. Практически тотальное поражение внутренних органов злокачественными клетками позволят применять только паллиативное лечение.