Меланома лимфоузлов

Что собой представляет меланома?

Меланома – это наиболее опасный тип рака кожи, развивается в клетках меланоцитах, которые производят меланин – пигмент, придающий коже ее цвет. В 90% случаев первичный очаг меланомы располагается на коже, однако опухоль может формироваться также на слизистой оболочке глаз, полости рта, прямой кишки.

Меланома, распространение которой ограничивается кожей, излечима в 95-98% случаев. К сожалению, если происходит рецидив или прогрессирование имеющегося патологического очага, то есть  болезнь распространяется от кожи к лимфатическим узлам и отдаленным органам, то прогноз становится гораздо опаснее. Исследования показывают, что меланома имеет широкий круг областей для метастазирования и в 70-75% она распространяется на лимфатические узлы. Меланома лимфоузлов указывает на то, что у пациента 3 или 4 стадии заболевания.

В связи с этим используется следующий перечень обследований для исключения или подтверждения меланомы лимфоузлов:

1. Рентгенография органов грудной клетки.
2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
3. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
4. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
5. Лимфосцинтиграфия.
6. Процедура «картирование сторожевого лимфатического узла», при которой врач берет образец лимфатических узлов.

Что собой представляют «сторожевые» лимфатические узлы?

«Сторожевые» лимфатические узлы – это лимфоузлы, которые располагаются ближе всего к первичной опухоли и куда в первую очередь по лимфатическим и кровеносным сосудам перемещаются метастазы. Обнаружение клеток меланомы в «сторожевом» лимфоузле влияет на тактику лечения и прогноз заболевания. В таких случаях всегда прибегают к операции: лимфодиссекции.

Кому проводиться биопсия «сторожевого» лимфатического узла?

Для этого существуют следующие медицинские показания:

• При расположении меланомы на коже головы и шеи. Биопсия в этом случае проводится вследствие большого количества лимфатических сосудов и мелких лимфатических узлов головы и шеи, что приводит к большому разнообразию путей лимфооттока от первичной опухоли и частых нестандартных локализаций «сторожевого» узла.
• Всем пациентам старше 50 лет.
• При толщине опухоли от 1-2 мм. По статистике в этом случае метастазы в лимфоузлах определяются в 12-20% случаев.
• При наличии на поверхности опухоли мокнущих эрозий и язв, что свидетельствует о ее прорастании в глубокие слои кожи.

Перед биопсией сторожевого лимфатического узла с целью его нахождения проводится лимфосцинтиграфия.

Лечебная тактика в борьбе с метастазами при меланоме

1. Лимфодиссекция – это процедура по удалению подкожно-жировой клетчатки с лимфатическими узлами и сосудами. Проводиться после обнаружения метастаз в результате биопсии, при 3-4 стадии опухолевого процесса.
2. Лучевая терапия проводится с паллиативной целью, когда проведение операции становится невозможным.
3. Химиотерапия применяется, как правило, с паллиативной целью, для улучшения качества жизни пациента. Из препаратов применяют Дакарбазин, Винкристин, Цисплатин и другие.
4. Биологические вакцины

Можно ли предотвратить метастазирование меланомы?

Дело в том, что меланома может распространяться «тихо» и пациент не испытывает никаких симптомов, связанных с метастазированием. Поэтому, если пациенту ранее проводилось лечение данной патологии на ранней стадии, он должен регулярно осматривать свои кожные покровы и лимфатические узлы, использовать защиту от солнца. Такие пациенты находятся на диспансерном учете у онколога с ежегодными профилактическими осмотрами, включающими следующие медицинские обследования:

• УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости.
• Рентгенография грудной клетки.
• Общий и биохимический анализ крови, анализ крови на лактатдегидрогеназу (ЛДГ).

Своевременное обращение к врачу, внимательное отношение к себе и своим близким, выполнение профилактических мероприятий играют в ранней диагностике и профилактике рецидивов определяющую роль.