Лечение меланомы 4-й стадии

 Рассмотрим лечебную тактику, которую обычно назначают, это препараты Декарбазин и Интерферон. К сожалению, такое лечение практически не дает положительных результатов. 

  0-я – на этом этапе поражается лишь верхний слой эпидермиса. В целях лечения проводится обычное удаление родинки либо подозрительного элемента. Иногда врач советует принять дополнительные меры. В частности, назначается крем «Имиквимод».

  1-я – на этой стадии толщина меланомы не превышает 1 мм. Здесь также задействуется оперативная методика. Удалению подвергается само новообразование, и участок кожного покрова вокруг него (это исключает рецидив). Диаметр иссекаемой области должен составлять 1-2 см (соблюдение данных норм является профилактикой рецидива).

  2-я – на данном этапе образование продолжает разрастаться; его толщина начинает превышать 1 мм. Поражение лимфоузлов еще отсутствует, пациента направляют на операцию, где осуществляют широкое иссечение меланомы. При подозрении на возможное поражение лимфоузлов врач направляет пациента на биопсию так называемого сторожевого лимфоузла. Если подозрения врача подтверждаются, проводят лимфодиссекцию, при которой удаляются близлежащие лимфоузлы. 

 3-я – меланома начинает поражать лимфоузлы. Для этой стадии характерно проведение довольно сложной операции, ведь удалять надо не только образование и близлежащий участок кожи, но и абсолютно все лимфоузлы, находящиеся рядом с патологией. В течение послеоперационного периода осуществляется иммунная медикаментозная терапия (чаще назначают «Интерферон»). 

  4-я стадия – патология распространяется на отдаленные органы. Как правило, поражается головной мозг, печень и кости. Помимо операции, назначаются химиотерапевтические и лучевые процедуры, «Интерферона», но как правило такое лечение не приносит результатов. Лечение меланомы 4 стадии направлено на снятие симптомов, возникших на фоне метастазов.

 При проведении химиотерапевтических процедур используются такие средства, как дакарбазин и темозоломид, в целях укрепления иммунитета и повышения эффективности химиотерапии, препараты используются комбинированно. Но подобные препараты дают временный результат, а продолжительность жизни увеличивается мало. В целом, длительность эффекта определяет распространенность процесса. 

Рецидив меланомы

 Вероятность проявления рецидива зависит от качества лечения первичной меланомы. Как правило, рецидив начинает развиваться в эпидермисе недалеко от точки нахождения первичной меланомы. Устранение рецидивирующей патологии производится аналогичным хирургическим путем (как в случае с первичной онкологией).

 Однако следует учитывать факт того, что первичная онкология может обойти стороной лимфоузлы, а рецидивирующая наоборот – способна поразить их. Главным свидетельством затрагивания лимфатических узлов является наличие припухлости в районе регионарных узлов. В подобных ситуациях осуществляется широкое иссечение опухоли, а также лимфодиссекция. Рецидив меланомы способен проявляться и в отдаленных органах. Чаще всего мишенями являются легкие, печень либо головной мозг. По этой причине при рецидивах осуществляется постоянная диагностика организма. 

Сложности борьбы с меланомой в России

 Бороться с меланомой на территории РФ довольно сложно из-за ряда факторов:

- отсутствие условий для раннего диагностирования;

- отсутствует должный опыт у персонала;

- врачи не хотят определять митотический индекс, который определяет агрессивность разрастания меланомы;

- нет сертификации новых препаратов, используемых при лечении (к таковым относятся Ипилимумаб, Тафинлар, Ниволумаб);

- в регионах нет возможности к проведению TIL терапии.

Каковы прогнозы?

 Лечение меланомы 4 стадии стадии достаточно сложно, если она поразила лимфоузлы и распространилась на внутренние органы. Пострадавшие лимфоузлы еще можно удалить, а вот химиотерапия уже бессмысленна (ее заменяют биотерапией). 5-летняя выживаемость составляет всего 6%.