Как проходит биопсия сторожевого лимфоузла?

 Биопсии сторожевого лимфоузла предшествует предоперационная лимфосцинтиграфия, проводимая накануне с применением красящего вещества или радиоактивного элемента. Такое вещество, играющее роль маркера, вводят подкожно недалеко от патологического очага. Далее оно поступает в лимфатическую дренажную систему, где его поглощают макрофаги лимфоузлов. Таким способом можно достаточно точно выяснить пути оттока лимфы от очага меланомы и выявить эктопически размещенные сторожевые лимфоузлы. 

 Первый из обнаруженных при помощи лимфосцинтиграфии сторожевой лимфоузел удаляют для гистологического исследования. По его результатам разрабатывают дальнейшую тактику борьбы с меланомой.

 Если меланома проникла в кожу более, чем на 1 мм, хирургами выполняется сочетанная операция по удалению меланомы и биопсии сторожевого лимфоузла. В случае необходимости перед удалением опухоли после биопсии проводят резекцию всех сторожевых лимфоузлов.

 Во многих клиниках, к сожалению, удаление самой меланомы выполняют без исследования путей лимфооттока и состояния сторожевых лимфоузлов. Если пациент прибыл в клинику после удаления первичной опухоли, ему в обязательном порядке проводят сентинель – биопсию и резекцию сторожевых лимфоузлов.

Цель выполнения биопсии лимфоузла

 Лимфатические узлы можно назвать своего рода фильтрами, сквозь которые пропускается межтканевая жидкость. В связи с этим в них достаточно часто оседают и злокачественные клетки, оторвавшиеся от материнской опухоли. Иммунная система уничтожает  онкоклетки, но когда их количество превышает определенные значения, иммуноциты перестают с ними справляться. Вследствие этого злокачественные клетки начинают размножаться непосредственно в лимфатическом узле, образуя метастаз опухоли.

 Прервав заслоны первого сторожевого лимфоузла, находящегося на пути распространения опухолевого процесса, злокачественные клетки по лимфатической системе распространяются дальше. Единственной гарантией полного излечения является удаление всех лимфоузлов, охваченных патологическим процессом. 

 Чтобы правильно оценить состояние лимфатических узлов и выяснить объем операции, выполняют биопсию меланомы в лимфоузле, находящемся на пути оттока межтканевой жидкости из основной опухоли.

 Радиоактивный компонент, а также красящее вещество, без которых такая биопсия невозможна, по сей день не сертифицированы в РФ. Кроме того, в больницах часто отсутствует нужное оборудование, а у врачей – надлежащий опыт.